•平衡训练：单腿稳定表面到单腿不稳定表面

　　最近的篮球赛，出现了很多运动员的意外损伤，着实让球迷揪了一把心。在后台有很多小伙伴说，希望多了解踝关节韧带手术后的康复。

　　那么今天就来和大家讲讲踝关节韧带术后的康复。

　　侧踝扭伤很常见，特别是在篮球和排球等运动中。多达20％的踝关节扭伤会导致慢性疼痛和不稳定。可怕的是，不仅仅是重复性脚踝扭伤会加重这种不稳定性，常规的日常活动可能也会。

　　针对踝关节不稳的保守治疗包括积极的康复训练，使用贴扎或矫形器。

　　其中，最常用和有效的应数相应的康复训练。当踝关节复合体开始向一个方向过度移动时，相反肌肉群反射收缩可以稳定关节。如果肌肉的功能提高，一定程度上可以代偿韧带，恢复踝关节稳定性

　　

　　如果保守治疗无效，无法很好的改善踝关节不稳，就需要通过手术重建踝关节外侧的解剖结构。一般会对距腓前韧带和跟腓韧带进行重建

　　

　　手术绝不是一劳永逸，术后康复和手术有着同样重要的地位。只有通过良好的康复，恢复关节活动度，力量，本体感觉和运动控制，才能让手术的效果达到最好，恢复踝关节应有的功能，重归生活和运动。

　　下面给出踝关节韧带术后康复的建议思路。

　　康复目标：保护手术后脚踝

　　注意事项：5周之前完全不承受负重

　　关节活动度：固定在相应角度，不进行活动度训练（除非主刀医生取决于手术技术提出要求）

　　康复训练:各个方向的直抬腿（ps：忽略图中的勾脚动作，早期踝关节是固定的）

　　内收侧抬腿

　　后抬腿

　　直抬腿

　　•用脚划四个角为弧的四边形

　　•股四头肌静力性收缩

　　

　　康复目标：

　　•继续保护手术部位

　　•关节活动度恢复到全范围的75％

　　

　　•整个腿部力量可以过渡到负重

　　•从石膏过渡到踝关节稳定矫形器（ASO）

　　注意事项：

　　•不要有踝关节内外翻

　　•逐步恢复到承重

　　关节活动度：

　　•踝关节幅度适当的主动屈伸和被动屈伸

　　•前掌幅度适当的主动屈伸和被动屈伸

　　•脚趾的主动活动

　　康复训练：

　　•中立位踝关节静力性收缩

　　•站立位各向直抬腿

　　•双腿平衡练习 - 从中立位开始，脚底触地扶拐小范围移动

　　•坐位提踵，逐渐过渡至大腿上放置沙袋，重量适当

　　康复目标：

　　•承重活动

　　•非承重部位的全部活动范围

　　•中立位和跖屈位置的腓骨肌力量完全恢复

　　•臀肌力量完全恢复

　　•正常的步态机制

　　注意事项：

　　•不得跳跃或运动

　　•在康复课外需要ASO保护

　　康复训练：

　　•踝关节力量训练：从小范围等张收缩到范围等张收缩提高离心力量。

　　

　　•平衡进展：双腿不稳定表面到单腿稳定表面站立

　　进步标准：

　　手动肌肉测试时的完全踝关节力量和单腿平衡与健侧腿相等

　　康复目标：

　　•稳定进行变速及变向运动

　　•单向运动的速度快速变化，不会有任何心理疑虑或踝部不稳定性

　　•提高核心和髋关节的力量，消除对脚踝的压力

　　注意事项：

　　•通过提高速度并从已知的运动模式发展到意料之外的运动模式，逐渐进行功能恢复

　　康复训练：

　　•跳跃练习从双脚起落，到一脚起到另一只脚落，再到一脚起同一只脚落

　　

　　•运动控制训练：从低速单向活动到高速多向活动

　　•跑的运动模式重建，针对步态和无疼痛运动

　　•平衡训练：单腿稳定表面到单腿不稳定表面

　　

　　•与运动特定运动有关的力量和控制训练，包括在跖屈位置动态运动平衡和力量

　　•与工作和运动功能相关的动态平衡和本体感受训练

　　•臀部和核心加强

　　

　　•拉伸特定的失衡肌肉

　　进步标准

　　•可以重返运动

　　每一阶段的康复训练建议，并非每一个都是一到相应阶段就可以进行，需要依从个人能力进展确定开始的具体时间。

　　在这里，我们只是为术后康复提供大体阶段的参考，让大家知道大体的进度应该是个什么情况，不至于完全抓瞎。个人的康复还得参照个人具体情况。最好的办法，依旧是找到靠谱的康复中心，让专业的康复师为你的健康保驾护航。

　　今天的锐博小课堂就到这里啦！希望大家都能康复成功重返运动啦！